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Candidate's Name  73381K www.irs.gov Form 15227 (en-sp) (Rev. 1-2022)Form Street Address
(January Street Address )Department of the Treasury - Internal Revenue Service Application for an Identity ProtectionPersonal Identification Number (IP PIN)Do not submit this form if you already have an IP PIN or received notification from IRS youve been assigned an IP PIN. If youve lost your IP PIN, or have not yet received one in the mail, you may retrieve it at irs.gov/retrieveippin. You may get an IP PIN immediately by visiting irs.gov/getanippin, or schedule a visit at a Taxpayer Assistance Center to request an IP PIN. You can find the TAC office closest to you with our Taxpayer Assistance Locator tool or call PHONE NUMBER AVAILABLE to schedule an appointment. In order for IRS to accept this form you (the person in Box a) must meet all of the following four criteria.(1) You dont have an IP PIN assigned to you(2) You have a Social Security Number (SSN) or Individual Taxpayer Identification Number (ITIN). Provide complete number in Box d below.(3) Your adjusted gross income on your last filed return is below; For Individuals $73,000 or For Married Filing Joint $146,000.(4) You have access to a telephone. Provide your phone number in Box e below. Name and Contact Information of Taxpayer Applying for the IP PIN (Required) We are required to contact this taxpayer to validate their identity before issuing the IP PIN. If completing this form by hand, please write clearly a - Last name First name Middle name or initialb - Current mailing address (apartment or suite number and street, or P.O. Box) City State ZIP code c -The person in Box a is a dependent Yes Nod - Taxpayer Identification Number (Provide 9-digit SSN or ITIN of person in Box a) e - Telephone number with area code at which person in Box a may be contacted, Monday - Friday, 7 a.m. - 7 p.m. your local time (Alaska & Hawaii follow Pacific Time) f - Language preferenceEnglish SpanishPrinted name of person submitting this form Date completed Instructions for Submitting this FormBox a  Enter your name (person in Box a) as shown on your last filed tax return. If your first or middle name does not fit in the space allowed on the form, you may show the first and middle name initials, though you must provide your full last name. Box b  Complete mailing address of person in Box a. Box c  Indicate if this form is being prepared or submitted by a parent or legal guardian of a dependent child or dependent relative. Box d  Provide Social Security Number (SSN) or Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) of person in Box a. Box e  Please provide telephone number where person in Box a can be reached during business hours. If dependent child or dependent relative, provide phone number of parent or legal guardian.We will contact person in Box a to verify and authenticate their identity. If when we call you, you may choose to verify the caller is an IRS employee. In this case, please call the IRS toll-free at 800-908-4490 for specialized assistance, Monday - Friday, 7 a.m. - 7 p.m. your local time (Alaska & Hawaii follow Pacific Time). Box f  Indicate your language preference for the appropriate IRS assistor to call you. Helpful Reminders You may want to have any current tax returns available to help with answering questions when we contact you. You will receive a new IP PIN in early January of each year in a mailed CP01A Notice to use when you file your tax return(s) during the following filing season. At this time, if the taxpayer chooses to receive an IP PIN, they cannot opt out later. Help us Avoid Delays: Choose one method (below) of submitting this form, either by Mail or by FAX, not both. Submitting by MailMail this form to:Department of the Treasury, IRSFresno, CA 93888-0025Submitting by FAXInclude a cover sheet marked ConfidentialFAX this form toll-free to:PHONE NUMBER AVAILABLEPrivacy Act and Paperwork Reduction NoticeWe ask for this information to carry out the Internal Revenue laws. This form is provided for your convenience; its use is voluntary. The Internal Revenue Code (I.R.C.)  7803 and the Taxpayer First Act of 2019 (P.L. 116-25) authorize us to collect this information. The primary purpose of the form is to provide a paper method of requesting an Identity Protection PIN. Providing false information may subject you to penalties. Generally, tax returns and return information are confidential, under I.R.C.  6103. However, we may provide this information to the Department of Justice for civil and criminal litigation, and to cities, states, the District of Columbia, and U.S. possessions to carry out their tax laws. We may also disclose this information to other countries under a tax treaty, to federal and state agencies to enforce federal nontax criminal laws, or to federal law enforcement and intelligence agencies to combat terrorism.. Books or records relating to a form or its instructions must be retained as long as their contents may become material in the administration of any Internal Revenue law. Public reporting burden for this collection of information is estimated to average 15 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering, and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. If you have comments concerning the accuracy of these time estimates or suggestions for making this form simpler, we would be happy to hear from you. You can send your comments through www.IRS.gov/FormComments. Or you can send your comments to the Internal Revenue Service, Tax Forms and Publications, 1111 Constitution Ave. NW, IR-6526, Washington, DC 20224. Do not send this form to this address. Instead, see Instructions for Submitting this Form, above. g - I declare that, to the best of my knowledge and belief, the information entered on this Form 15227 (en-sp) is true, correct, complete, and made in good faithCandidate's Name  73381K www.irs.gov Form 15227 (en-sp) (Rev. 1-2022) Formulario 15227(enero de 2022)Department of the Treasury - Internal Revenue Service Solicitud de un Nmero de Identificacin Personalpara la Proteccin de la Identidad (IP PIN)No presente este formulario si usted ya tiene un IP PIN o si recibi una notificacin del IRS que le asignaron un IP PIN. Si ha perdido su IP PIN o todava no ha recibido uno por correo, usted puede recuperarlo en www.irs.gov/recuperarippin. Puede obtener un IP PIN inmediatamente visitando www.irs.gov/soliciteippin o programar una visita a un Centro de Ayuda al Contribuyente (TAC, por sus siglas en ingls) para solicitar un IP PIN. Puede encontrar la oficina del TAC ms cercana a usted con nuestra herramienta Localizador de ayuda al contribuyente (en ingls) o llamar al 844-545-5640 para programar una cita. Para que el IRS acepte este formulario, usted (la persona en la casilla a) debe cumplir con los siguientes cuatro requisitos.(1) No tiene un IP PIN asignado(2) Tiene un nmero de Seguro Social (SSN, por sus siglas en ingls) o un nmero de identificacin personal del contribuyente (ITIN, por sus siglas en ingls). Proporcione el nmero completo en la casilla d a continuacin.(3) El ingreso bruto ajustado en su ltima declaracin presentada se indica a continuacin, para individuos $73,000 o $146,000 para casados con presentacin conjunta.(4) Tiene acceso a un telfono. Proporcione su nmero de telfono en la casilla e a continuacin. Nombre e informacin de contacto del contribuyente que solicita el IP PIN (Requerido) Estamos obligados a comunicarnos con este contribuyente para verificar su identidad antes de emitir el IP PIN. Si completa este formulario a mano, por favor escriba claramente.a - Apellido(s) Primer nombre Segundo nombre o inicial b - Direccin postal actual (nmero de apartamento o suite y calle, o apartado postal) Ciudad Estado Cdigo postal c - La persona en la casilla a es un dependiente S Nod - Nmero de identificacin del contribuyente (Proporcione los 9 dgitos del SSN o ITIN de la persona en la casilla a) e - Nmero de telfono con el cdigo de rea al que se puede llamar a la persona en la casilla a, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. su horario local (Alaska y Hawi siguen el horario del Pacfico) f - Preferencia de idiomaIngls Espaolg - Bajo penas de perjurio, declaro que, a mi leal saber y entender, la informacin anotada en este Formulario 15227 (en-sp) es verdica, correcta, completa y hecha de buena fe.Nombre en letra de imprenta de la persona que presenta este formulario Fecha en que se complet Instrucciones para presentar este formularioCasilla a  Anote su nombre (persona en la casilla a) como se muestra en su ltima declaracin de impuestos que present. Si el primer nombre o segundo nombre no cabe en el espacio permitido en el formulario, usted puede anotar las iniciales de su primer y segundo nombre, aunque tiene que proporcionar su(s) apellido(s) completo(s).Casilla b  Escriba la direccin postal de la persona en la casilla a. Casilla c  Indique si este formulario se prepar o se present por un padre o un tutor legal de un hijo dependiente o de un pariente dependiente. Casilla d  Proporcione el Nmero de Seguro Social (SSN, por sus siglas en ingls) o el Nmero de identificacin personal del contribuyente (ITIN, por sus siglas en ingls) de la persona en la casilla a.Casilla e  Proporcione el nmero de telfono donde se puede llamar a la persona en la casilla a durante el horario de trabajo. Si es el hijo o el pariente dependientes, proporcione el nmero de telfono de los padres o del tutor legal. Nos comunicaremos con la persona en la casilla a para verificar y autenticar su identidad. Si le llamamos, usted puede elegir verificar que la persona que llama es un empleado del IRS. En este caso, por favor, llame al IRS al nmero gratuito PHONE NUMBER AVAILABLE para obtener ayuda especializada, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. su horario local (Alaska y Hawi siguen el horario del Pacfico). Casilla f  Indique su preferencia de idioma para que el asistente apropiado del IRS le llame. Recordatorios tiles Puede que desee tener disponible cualquier declaracin de impuestos actual para ayudarle a responder las preguntas cuando nos comuniquemos con usted. Recibir un nuevo IP PIN por correo a principios de enero de cada ao en un Aviso CP01A, para utilizar cuando presente sus declaraciones de impuestos durante la siguiente temporada de impuestos. En este momento, si el contribuyente elige recibir un IP PIN, no puede optar por no recibirlo ms adelante. Aydenos a evitar demoras: Elija un mtodo (a continuacin) para presentar este formulario  ya sea por correo o por FAX, no ambos. Presentar por correoEnve por correo este formulario a:Department of the Treasury, IRSFresno, CA 93888-0025Presentar por FAXIncluya una hoja de cartula marcada Confidential Enve este formulario por FAX libre de costos a:PHONE NUMBER AVAILABLEAviso sobre la Ley de Confidencialidad de Informacin y Reduccin de Trmites Solicitamos esta informacin para llevar a cabo las leyes de Impuestos Internos. Este formulario se proporciona para su conveniencia; su uso es voluntario. La Seccin 7803 del Cdigo de Impuestos Internos (IRC, por sus siglas en ingls) y la Ley del Contribuyente Primero, de 2019 (P.L. 116-25) nos autorizan a recopilar esta informacin. El propsito principal del formulario es proporcionar un mtodo en papel para solicitar un Nmero de Identificacin Personal para la Proteccin de la Identidad (IP PIN, por sus siglas en ingls). El proporcionar informacin falsa podra exponerle a multas. Por lo general, las declaraciones de impuestos y la informacin de la declaracin son confidenciales, conforme a la Seccin 6103 del Cdigo de Impuestos Internos (IRC, por sus siglas en ingls). Sin embargo, podemos proporcionar esta informacin al Departamento de Justicia para litigios civiles y criminales y a las ciudades, estados, al Distrito de Columbia y a los territorios o estados libres asociados de los EE. UU. para llevar a cabo sus leyes tributarias. Tambin podemos divulgar esta informacin a otros pases conforme a un tratado tributario, a las agencias federales y estatales para hacer cumplir las leyes penales federales no tributarias o a las agencias federales de inteligencia y de aplicacin de la ley para combatir el terrorismo. Los libros o registros relacionados con un formulario o sus instrucciones tienen que conservarse siempre y cuando su contenido pueda convertirse en material en la aplicacin de cualquier ley de impuestos internos. Se estima que la carga de presentacin de informes pblicos para esta recopilacin de informacin es de un promedio de 15 minutos por respuesta, incluido el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener los datos necesarios y completar y revisar la recopilacin de informacin. Si tiene comentarios acerca de la exactitud de estos estimados de tiempo o sugerencias para simplificar este formulario, nos gustara recibirlos. Puede enviar sus comentarios a www.IRS.gov/FormComments (en ingls). O puede enviar sus comentarios a Internal Revenue Service, Tax Forms and Publications, 1111 Constitution Ave. NW, IR-6526, Washington, DC 20224. No enve este formulario a esta direccin. En su lugar, consulte las Instrucciones para presentar este Formulario, indicadas anteriormente.

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